男姑娘之 急急急急急 急症室實習篇

到急症室實習是每位實習護士的必經階段

男姑娘當年到了一間位於油尖旺區的醫院實習

小小男姑娘當年不斷幻想急症室將會出現很多血腥場面

做好在遇見斷手斷腳的場面如何保持冷靜的心理準備後 發現!

礙於「腳頭太好」的關係

我兩星期的急症室生活 順利的一眼就過

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在急症室 有不同的岡位

實習護士在實習期間會被安排到不同的岡位包括:
MINOR OT (小手術室), O房(觀察室) ,TRIAGE(分流區)

TRIAGE(分流區)

首先 是大家都在外邊見到的 TRIAGE(分流區)

在分流區的護士多是資歷較深的護士
(10年後的男姑娘:現在應該2年資歷都已經可以做這位置....)

因為他們的主要職責就是把病人分為五個分流級別:生命危殆、危急、緊急、半緊急和非緊急。

每個級別有特定的等候時間，每間醫院也有限定時間盡快處理急症病人，以免拖慢病人接受治療的進度

如果他們稍一不留神把評估錯了病人的病況 而廷遲了救援 是有機會危害到病人的性命

所以初出茅廬的新畢業護士當然不可能那麼快就被付予那麼大的職責

而實習護士在TRIAGE區的職責就是幫病人量度生命表徵(VITAL SIGN),

如知道病人有糖尿病底 或見到病人面青口唇白、頭暈等貧血徵狀

這是你就可以以病人現場做一個快速的血色素(ISTAT)測試 以盡快知道病人是否真的有貧血

現在在HA網站也可以看到急症室大慨的輪侯時間

在HA GO也可以幫忙看在急症室的排隊情況 非常方便

診室

進入急症室　室內是一間又一間用布簾遮著的小型診室

每間診室也有當值的醫生跟護士

當年以為這兩星期將會每天渡過過著超緊急、跨越生死的亡命生活的我

在過了兩天的實習後　徹底失望　

在平時沒有急症的日子　急症室氣氛其實真的有點兒悠閒

平日大部分來急症室侯診的病人多是發燒、感冒、頭暈、擦傷的病人

作為護士這時只能幫忙打止暈針(肌肉注射 所以大家記著去急症室實習前要溫好打針方法喔)、

洗傷口

幫醫生拉拉布簾 而這時候女護士就非常「搶手」

因為在急症室的醫生大部分是男生 所以在他們要幫女病人作檢查的時候

就需要有女性在場 一來令女病人能夠放心被醫生作檢查

二來在有需要時作證醫生的行為是否恰當

而這個動作在急症室俗稱為「借眼」

各實習女護士就請注意 每逄有人大叫「借眼」就記得衝上前做好本份

MINOR OT(小手術室)

而如果有病人遇到有比較大型的傷口 需要縫針幫助傷口癒合的話

急症室是有一個MINOR OT房間

急症室的護士有需要去上一些縫針課程

畢竟急症室有時急症太多 有時侯醫生無辦法在同一時間處理太多事件

所以有時候非複雜的傷口可以交由考獲資格的護士作縫針處理

這時侯作為實習護士就可以先執好縫針要用的TROLLEY

如局部麻醉藥lignocaine(無ADRENALINE)、BETADINE、SYRINGE、針線、SUCTURE SET等

然後就幫忙擺好病人位置 按好病人防止病人亂動影響縫針過程

當然 有時侯較為複雜的傷口就會交由醫生處理

R房(RESUSCITATION ROOM)

除此之外 急症室還有一個較為特別的地方—RESUSCITATION ROOM

俗稱R房

就是有CRITICAL ILL CASE 入了急症室 準備隨時要插喉跟
CPR的時侯所用到的特別室

因此 基於 急症室並非常有抽血員在此

各急症室護士都懷有一身抽血打點滴的好功夫

預備在危急時侯 在醫生前

給病人抽血作更深入的檢查

或打DRIP 給予病人IV藥 以令治療進度加快

當要進行CPR時
記住首先要穿好整套防護衣物!!!
而當時男姑娘實習的
醫院有一部俗稱「打椿機」的機器

可代替人手幫病人進行心外壓

以防在R房內如有兩名病人或更多 要CPR的時侯

可以減輕人手壓力 同時能夠為複數病人進行有效率的CPR

如閤下有緣遇到這個情況 請義不容辭上枱幫忙「搓人」!

LUCUS 寶寶 為你省去一個人手
但要注意 身體太瘦或太大 也無法使用喔!

ECG(心電圖)房

另外急症室還有ECG(心電圖)房 這個位置多由PATIENT CARE ASSISTANT(PCA)負責

當然作為護士學生的同學們 都常有機會被叫去幫忙做12 LEADS ECG

而PCA們當然會知道怎樣做一個ECG 速度還可能比護士學生更快

但在醫學知識層面當然沒有護士學生豐富 所以請勿妄自菲薄

如發現有不尋常的ECG出現 請首當其衝去通知當值護士

而有時侯醫生為了看清楚病人狀況 會看LONG LEAD 2

大家實習時要記得如何做囉!

O房(OBSERVATION ROOM 觀察室)

當病人情況暫時穩定 可以先在暫待觀察室接受觀察

多數病人待在觀察室1-2小時

心電圖出現異常同時病人有胸悶,胸痛,冒冷汗的情況

有可能要為病人抽血驗Troponin test

如病人High-sensitivity Troponin >14的話 病人就有可能有心肌梗塞(Myocardial infarction)

需要進一步的檢查及藥物治療

有需要病人有可能被送上病房 接受更詳細的檢查跟治療

除此之外，急症室也有眼壓量度儀

幫助懷疑患有青光眼（Glaucoma）或高眼壓症((ocular hypertension)人士即時體度眼壓(Intraocular pressure,IOP) 
(正常眼壓為10-21mmHg)

盡快給予即時的治療

如果有骨折的病人

急症室　可以直接CALL石膏師傅 在治療室幫病人打石膏

這時候護士學生們就可以 幫忙托大手托大腳

幫忙石膏師傅在打石膏期間 固定病人位置

石膏師傅同時間會跟你解釋打石膏的程序

當年師傅說這行已經續漸息微

如有興趣的朋友 可以幫忙廷續這個行業!!

(續)