男姑娘之 病人的最後一程序 LAST OFFICE程序

在放棄了一樣東西以後 人生像突然沒有了意義般

回到了現實

連打開BLOG的勇氣也幾乎沒有

看回自己整整這5年來的BLOG 心想 哇塞 一年之隔

我的人生觀為啥有那麼大的轉變

在REHAB院工作了兩年 感覺其實真的有點沉悶

在未來或會轉轉環境也說不定

在做護士學生的時侯

我是個希望在做之前能夠把所有知道的程序都了解的人

那麼在病房工作的時侯 也不會有太大的擔心

LAST OFFICE在實習期間也沒有做過

到實際要進行的時侯 真的有少緊張

在復康醫院CPR的機會不多

但因病程終期而簽訂DNACPR (do not resuscitation) 後過世的病人卻 不少

LAST OFFICE程序

首先 談談程序吧

病人過世後 

除了要通知病人家人陪同之外

也要通知當值醫生(MO)或當值實習醫生(HOUSEMAN)來幫病人做最後一個檢查
檢查前病人所有的治療會繼續 直至醫生寫下CERTIFIED DEATH

當值護士可以先幫醫生從病人的心電圖機打印一張無心律的心電圖

記著打印後要檢查印在心電圖上的日期及時間是否屬實

醫生來做檢查時 請準備手電筒及聽筒

及一定要檢查病人是否有心臟起博器

如有 請準備刀片及dressing set 給醫生幫病人移除

移除前要先問過病人家人 及先簽署同意書

及心臟起博器移除後由院方還是家人處理

首先醫生會幫病人palpate carotid pulses一至兩分鐘 

有些醫生會壓壓病人眼既上部 apply supraorbital pressure
看看病人有沒有反應

然後會用聽筒聽聽病人有沒有心跳

及檢查病人瞳孔是否fixed and dilated

完成後 醫生會根據病人past medical history寫上遺體的category

請把心電圖貼在牌板上

當值的護士要根據遺體的category 幫病人做不同的處理

如果是category 3 便需要幫病人放入透明屍袋再放入屍袋
屍袋外要用漂白水清潔

Precautions for Handling and Disposal of Dead Bodies

Department of Health

Hospital Authority

Food and Environmental Hygiene Department

The 8th edition

醫生完成過程後 在放入屍袋前 家人也會想見見病人

這時你可以先把一些儀器移走

插管如鼻胃喉、尿喉也可以先拔走

如果病人走時 雙眼張開 那也請你輕輕的用手幫他把雙眼合上

把咀巴合上 否則屍體彊硬了 就會合不上 家人見了也不安樂

把病人屍體整頓好 蓋上被 給家人見最後一面

如果可以請他們把病人的貴重物品帶來

也要把有關辦死亡證的資料說明及給家人

家人在見病人最後一面時

你可以首先準備last office要用的東西

屍袋、黑色屍袍(如果病人家人想病人穿簡單的服裝 也是可以)
兩個白色牌子、一個category的顏色牌

在CMS 打印的一張last office form

Dressing set with gauze

要由兩位護士用二維碼掃瞄last office form 及病人手帶
打印病人3張label
兩張同樣的 分別貼在兩個白色牌子上

一個貼在last office form上

如果病人身上有貴重物品 折不下來 請在last office背後寫上

但請注意字句  如金色戒子 請寫成黃色戒子

如果沒有貴重物品 就在表上寫上”no”

簽上名字

幫病人用清潔抹身 傷口換上新的敷料

把病人身上的醫療物如尿喉、心電圖red dot、heparin block 甚至是石膏都折掉

換上屍袍或由家人提供的衣服

左手(即帶bracelet的手)帶上白色牌子

在病人的前後二陰 塞入gauze 男性的只塞後陰

(以前的practice連耳及口也要塞上)

放入屍袋後 在屍袋拉鏈應該是病人的左方

然後在屍袋上的透明位置放入category 牌跟白色牌子

打電話通知管事部搬走遺體

以上是小弟醫院的做法

各醫院的practice可能稍有不同

問問senior 吧

LAST OFFICE 傳統禁忌:

1) 不要在幫病人屍體處理時 叫同事的名字

2) 把staff card都轉向沒有名字那邊 因為怕鬼魂知道名字後會跟起來

3) 如果心有不安 就在幫病人處理前 先說給他聽 "不好意思 我們來幫你做最後一件事"

4) 屍體也是人 要小心溫柔

5) 不要鬧著玩 對病人不尊重 對在生的家人更不尊重

以上信不信由你

如果想要有關LAST OFFICE的資料

可以電郵至nikunnikun2022@gmail.com